Prevensjon etter abort

Eggløsningen kan komme tilbake allerede rundt åtte til ti dager etter en abort, selv om det varierer. Du kan derfor bli gravid før den første menstruasjonen etter aborten. En ukomplisert abort reduserer vanligvis ikke muligheten til å bli gravid senere.

Du trenger ikke vente på en menstruasjon for å starte med de fleste prevensjonsmetoder. Hvis du ønsker å unngå graviditet, er det særlig nyttig å vite både når du kan starte og når metoden gir beskyttelse.

Etter abort kan noen ha blødninger i flere uker. Disse blødningene forteller ikke sikkert om eggløsningen har kommet tilbake. Hvis du ønsker å unngå graviditet, er det mer nyttig å vurdere prevensjonsbeskyttelse enn å forsøke å tolke blødningsmønsteret.

Ved medisinsk abort brukes vanligvis først mifepriston, som blokkerer virkningen av progesteron, og deretter misoprostol, som får livmoren til å trekke seg sammen og tømme seg. Ved kirurgisk abort tømmes livmoren vanligvis med vakuumsug.

De fleste prevensjonsmetoder kan brukes etter begge abortmetodene. Forskjellene gjelder særlig tidspunkt for spiral og p-sprøyte, og hvor langt graviditeten har kommet.

Ved medisinsk abort skjer behandlingen vanligvis i flere trinn. Dette gjør formuleringer som «samme dag som aborten» mindre presise enn ved kirurgisk abort. Derfor er det viktig at behandlingsstedet sier hvilken behandlingsdag som er utgangspunkt for rådene om oppstart.

Hvis aborten skjer senere i svangerskapet, kan andre forhold påvirke tidspunktet for innsetting av spiral og hvilken oppfølging som er nødvendig.

De fleste hormonelle metodene, som kombinasjonspiller, gestagenpiller, minipiller, p-ring, p-plaster og p-stav, kan startes samme dag som behandlingen med mifepriston begynner, dersom metoden ellers er egnet. Du behøver ikke vente på at blødningene stopper.

Spiral og p-sprøyte har egne anbefalinger. Ved medisinsk abort må aborten være fullført før spiral settes inn.

Oppstart med hormonell prevensjon er ikke det samme som at aborten er bekreftet fullført. Følg derfor kontrollopplegget du har fått, også hvis du begynner med prevensjon under behandlingen.

Sex og samfunn anbefaler vanligvis spiralinnsetting omtrent én uke etter medisinsk abort. WHO åpner for innsetting så snart det er bekreftet at aborten er fullført. Hvor langt graviditeten hadde kommet, kan også ha betydning.

Tidlig innsetting etter fullført abort kan fungere godt, og lang ventetid kan føre til at planlagt innsetting ikke blir gjennomført. Ved infeksjon eller ufullstendig abort må innsettingen utsettes eller vurderes på nytt. Hvis du ønsker spiral, kan du be om at innsettingen planlegges i forbindelse med abortbehandlingen.

Spiralinnsetting gir vanligvis langvarig beskyttelse, men er en prosedyre som krever undersøkelse og innsetting av helsepersonell. Hvis du ønsker å unngå et ekstra besøk, kan du spørre om innsetting kan samordnes med planlagt oppfølging.

Hormonspiral kan redusere blødninger og smerter over tid. Kobberspiral er hormonfri, men kan gi mer blødning. Forskjellen kan være nyttig å kjenne hvis du allerede har blødd mye i forbindelse med aborten.

P-sprøyte inneholder medroksyprogesteron. Dersom injeksjonen gis samtidig med mifepriston, viser forskning en liten økning i risikoen for at graviditeten fortsetter. Den samlede risikoen er fortsatt lav, men forskjellen er relevant.

Norske fagkilder har ikke helt sammenfallende anbefalinger om nøyaktig oppstartstidspunkt. NICE åpner for tidligere oppstart etter informasjon om risikoen. Behandlingsstedet bør derfor gi deg et konkret råd og forklare hvordan tidspunktet kan påvirke abortbehandlingen.

Sex og samfunns generelle abortkapittel anbefaler å vente til aborten er fullført, mens kapitlet «Prevensjon til ulike grupper» omtaler injeksjon dagen etter mifepriston. Dette er en reell forskjell mellom to norske råd, og det er derfor riktigere at behandlingsstedet tar stilling til tidspunktet enn at du får én universell dato her.

De fleste hormonelle metoder kan startes samme dag som inngrepet. Sex og samfunn oppgir at hormonell prevensjon som startes samme dag eller dagen etter kirurgisk abort, kan gi beskyttelse fra første dag når oppstartsreglene for metoden følges.

Hormonspiral og kobberspiral kan ofte settes inn samtidig med inngrepet, så lenge det ikke foreligger infeksjon eller andre hindringer. Det kan spare deg for en egen innsetting senere. Tilbudet varierer mellom behandlingssteder.

Ved kirurgisk abort er det mulig å planlegge prevensjon i forkant hvis du ønsker det. Det kan gjøre at du slipper ny time for innsetting av spiral eller p-stav. Du har likevel ingen plikt til å ta et valg før inngrepet.

Kondom er hormonfritt, krever ingen resept og beskytter også mot seksuelt overførbare infeksjoner. Det kan brukes alene eller sammen med annen prevensjon.

Kondom er et alternativ dersom du ønsker å vente med en annen metode, og kan brukes som tillegg i perioder hvor den valgte prevensjonen ennå ikke gir beskyttelse.

Disse inneholder østrogen og gestagen. De kan vanligvis startes i forbindelse med aborten, men østrogen er ikke egnet for alle, for eksempel ved migrene med aura, tidligere blodpropp eller enkelte andre risikofaktorer.

Valg mellom disse handler blant annet om hvor ofte du ønsker å måtte huske prevensjonen. Kombinasjonspreparater har medisinske begrensninger knyttet til østrogen, selv om du nettopp har gjennomgått en abort.

Disse inneholder ikke østrogen og kan vanligvis startes umiddelbart. Preparatene har ulike regler ved glemt tablett og når tilleggsbeskyttelse trengs.

Gestagenpreparater har ulike tidsmarginer ved glemt tablett. Det er viktig at du kjenner reglene for navnet på preparatet ditt, særlig hvis du starter samtidig med et behandlingsforløp.

P-stav gir langvarig beskyttelse og kan vanligvis settes inn i forbindelse med abortbehandlingen. Den kan fjernes før maksimal brukstid. Blødningene kan bli sjeldne, uregelmessige eller langvarige.

P-stav er svært effektiv, men blødningsmønsteret kan være uforutsigbart. Ved uventede blødninger etter abort må det derfor også vurderes om symptomene kan skyldes abortforløpet.

Hormonspiral gir langvarig prevensjon og kan redusere menstruasjonsblødninger og smerter. Den kan ofte settes inn ved kirurgisk abort eller etter fullført medisinsk abort.

Innsetting etter medisinsk abort kan først skje etter at aborten er fullført. Hvis du planlegger å starte med hormonspiral, spør også om du trenger kondom frem til og eventuelt etter innsettingen.

Kobberspiral inneholder ingen hormoner og beskytter umiddelbart etter korrekt innsetting. Den kan gi kraftigere menstruasjonsblødninger og mer smerter, noe som kan ha betydning ved allerede kraftige blødninger eller jernmangel.

Fordi den ikke inneholder hormoner, påvirker den ikke hormonelle symptomer på samme måte som hormonell prevensjon. Den beskytter mot graviditet umiddelbart etter innsetting, men hjelper normalt ikke mot menstruasjonssmerter.

P-sprøyte gis med faste intervaller. Ved medisinsk abort kreves en særskilt vurdering av oppstartstidspunktet. Eggløsningen kan komme tilbake senere etter avslutning enn ved flere andre metoder.

Når sprøyten først er gitt, kan virkningen ikke fjernes. Dette er relevant både ved bivirkninger og hvis du ønsker ny graviditet kort tid senere.

Sex og samfunn har egne oppstartsregler etter abort. For kombinasjonspreparater, desogestrelholdige gestagenpiller, tradisjonelle minipiller og p-stav vil oppstart innen fem dager etter abort vanligvis ikke kreve tilleggsprevensjon. Drospirenonpreparatet Slinda har en egen regel om oppstart samme dag. Kobberspiral beskytter fra korrekt innsetting. Hormonspiral og p-sprøyte har regler som avhenger av tidspunkt og behandlingsforløp.

Ved medisinsk abort skjer behandlingen over flere dager. Avklar derfor hvilken dag behandlingsstedet legger til grunn når det sier «samme dag som aborten». Senere oppstart kan kreve kondom eller annen tilleggsbeskyttelse i en periode. Få et konkret råd for ditt preparat.

Ved medisinsk abort kan det være uklart hvilket døgn du skal telle fra. I stedet for å gjette: Be om at behandlingsstedet skriver ned hvilken dato du startet behandlingen, når prevensjonen ble startet og fra hvilken dag du ikke trenger annen beskyttelse.

Slinda har en annen oppstartsregel enn flere andre gestagenpiller. Dette viser hvorfor man ikke uten videre kan bruke samme tidsfrist for alle «p-piller».

Blødninger og menstruasjonslignende smerter er vanlige. Ved medisinsk abort er blødningen ofte kraftigst når livmoren tømmes. Mange blør i én til tre uker, men småblødninger kan vare lenger. Graviditetssymptomer som kvalme og ømme bryster forsvinner ikke alltid straks.

Hvis du begynner med hormonell prevensjon samtidig, kan den påvirke blødningsmønsteret. Økende sterke smerter, feber, svært kraftige blødninger eller vedvarende graviditetssymptomer bør vurderes.

Mengden blødning og smerter varierer blant annet med hvor langt graviditeten hadde kommet og hvilken behandling som ble brukt. Spør behandlingsstedet hva som er forventet i akkurat ditt forløp, og hvilke symptomer som bør føre til kontakt.

Det finnes ingen bestemt tid for når du må føle deg klar for samleie. Helsenorge anbefaler å vente med vaginalt samleie de første to ukene eller så lenge du blør, for å redusere infeksjonsrisikoen. Dersom du likevel har samleie mens du blør, anbefales kondom.

Følg også rådene fra behandlingsstedet. Kondom beskytter mot seksuelt overførbare infeksjoner; hormonell prevensjon og spiral gjør ikke det.

Helsenorge anbefaler graviditetstest fire uker etter aborten. Hormonet hCG kan fortsatt være i kroppen en stund etterpå, så en test som tas for tidlig kan være positiv uten at graviditeten fortsetter. Ved positiv kontrolltest bør du kontakte behandlingsstedet.

Hvis menstruasjonen ikke har kommet tilbake etter seks uker uten kjent forklaring, bør du også kontakte lege. Hormonell prevensjon kan i seg selv redusere eller fjerne blødninger. Følg et særskilt oppfølgingsopplegg dersom behandlingsstedet har gitt deg det.

En positiv kontrolltest må vurderes av behandlingsstedet. En vanlig test kan reagere på rester av graviditetshormonet i kroppen, men vedvarende positiv test kan også bety at det trengs videre undersøkelser. Bruk derfor testen på tidspunktet du har fått beskjed om.

Eggløsningen kan også komme tilbake før neste menstruasjon etter spontanabort. Mange av de samme metodene kan brukes, men tidspunktet avhenger blant annet av om aborten er fullført, eventuell behandling og infeksjon.

Etter en ukomplisert spontanabort er det vanligvis ikke nødvendig å vente i flere måneder før ny graviditet. Komplikasjoner eller andre helsetilstander kan gi andre råd. En spontanabort betyr vanligvis ikke at du har redusert fertilitet.

Noen ønsker å prøve å bli gravide igjen raskt, mens andre ikke ønsker det. Et ønske om prevensjon etter spontanabort bør møtes med samme respekt som etter planlagt abort.

En ukomplisert abort påvirker vanligvis ikke senere fertilitet. Etter avslutning av tabletter eller fjerning av spiral og p-stav kommer fertiliteten vanligvis raskt tilbake. P-sprøyte skiller seg ut: Hos enkelte kan det ta et år eller lenger før fertiliteten er tilbake etter siste injeksjon.

Langtidsvirkende prevensjon er ikke en forpliktelse for hele brukstiden. Spiral og p-stav kan fjernes tidligere.

Nei. Du bestemmer selv om du ønsker prevensjon og når du vil ta stilling til det. Du har rett til informasjon uten press om å velge en bestemt metode. Du kan be om prevensjonsveiledning under abortbehandlingen eller senere.

Norsk abortlovgivning gir også rett til oppfølgingssamtaler etter abort. Du kan benytte tilbudet dersom du ønsker å snakke om fysiske reaksjoner, følelser, prevensjon eller andre spørsmål.

Du har også rett til å stille spørsmål senere. Informasjonen skal ikke være avhengig av at du tar stilling til prevensjon før abortbehandlingen.

Kontakt behandlingsstedet eller legevakt ved feber, illeluktende utflod, sterke eller økende smerter, svært kraftig blødning, vedvarende graviditetssymptomer eller positiv kontrolltest. Ved kraftig blødning med besvimelse eller andre tegn på akutt alvorlig sykdom, ring 113.

Du trenger ikke vente på en planlagt kontroll hvis du opplever symptomer som bekymrer deg.

Du kan kontakte behandlingsstedet også ved usikkerhet som ikke er akutt. Det gjelder for eksempel hvis du ikke vet hvordan du skal tolke kontrolltesten eller om blødningen er som forventet.

Etter abort kan prevensjon vanligvis startes raskt uten å vente på menstruasjon. Abortmetoden har særlig betydning for spiral og p-sprøyte. Spørsmål det kan være nyttig å stille, er når du kan starte, når beskyttelsen begynner, om du trenger kondom i mellomtiden, hvordan aborten skal følges opp, og hvilke metoder som passer med eventuelle fremtidige graviditetsønsker.

Du trenger ikke velge før du har fått forståelig informasjon.